Εισαγωγή στις Καρδιακές Αρρυθμίες
Αρρυθμία είναι κάθε διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να αφορά τη συχνότητα (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία) ή την κανονικότητα των παλμών.
Φυσιολογικός Ρυθμός
Η καρδιά διεγείρεται από τον φλεβόκομβο (το φυσικό βηματοδότη). Το ερέθισμα διαχέεται στους κόλπους και μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου φτάνει στις κοιλίες, προκαλώντας τη συστολή τους.
Φλεβοκομβικός Ρυθμός: Ο ρυθμός που ξεκινά φυσιολογικά από τον φλεβόκομβο. Στο ΗΚΓ φαίνεται με φυσιολογικά επάρματα Ρ και σταθερά διαστήματα PR.
Ιδιότητες & Μηχανισμοί
Αυτοματισμός
Η ικανότητα των κυττάρων να παράγουν μόνα τους ερεθίσματα. Ο φλεβόκομβος έχει τον υψηλότερο αυτοματισμό (70-80/min).
Αγωγιμότητα
Η ικανότητα μετάδοσης του ερεθίσματος. Η ταχύτητα είναι μέγιστη στις ίνες Purkinje.
Διεγερσιμότητα
Η ιδιότητα του μυοκαρδίου να εκπολώνεται. Περιλαμβάνει την ανερέθιστη περίοδο (χρόνος αποκατάστασης).
Αξιολόγηση Κινδύνου
| Κατηγορία | Χαρακτηριστικά | Κίνδυνος |
|---|---|---|
| Καλοήθεις | Αραιοί μονοεστιακοί έκτοποι παλμοί σε υγιή καρδιά. | Ασήμαντος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου. |
| Δυνητικά Κακοήθεις | Συχνοί πολυεστιακοί παλμοί, μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία. | Εξαρτάται από την καρδιακή λειτουργία (EF < 30%). |
| Κακοήθεις | Κοιλιακή μαρμαρυγή, εμμένουσα ταχυκαρδία, πλήρης αποκλεισμός. | Υψηλός κίνδυνος. Απαιτείται νοσοκομειακή μελέτη. |
Διάγνωση
Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν την ακριβή καταγραφή του ρυθμού:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Η βασική εξέταση.
- Holter Ρυθμού (24h/48h): Συνεχής καταγραφή για την αποκάλυψη παροξυσμικών επεισοδίων.
- Ηλεκτροφυσιολογικός Έλεγχος: Ενδοκαρδιακή μελέτη των μηχανισμών.
Πότε να ανησυχείτε;
Αν αισθάνεστε ζάλη, λιποθυμικές τάσεις (συγκοπή) ή έντονους παλμούς (φτερουγίσματα) στο στήθος, η καρδιολογική εξέταση είναι απαραίτητη.