Σύνδρομο Νοσούντος Φλεβοκόμβου
Όταν ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς (φλεβόκομβος) παύει να λειτουργεί αξιόπιστα, προκαλώντας επικίνδυνες παύσεις ή εναλλαγές βραδυκαρδίας και ταχυκαρδίας.
Τι είναι;
Πρόκειται για οργανική βλάβη του φλεβοκόμβου που εμποδίζει την παραγωγή ή την αγωγή του ερεθίσματος. Συχνά συνοδεύεται από το Σύνδρομο Ταχυκαρδίας-Βραδυκαρδίας, όπου η καρδιά εναλλάσσεται μεταξύ πολύ αργών και πολύ γρήγορων ρυθμών.
Συμπτώματα
- ΚΝΣ: Ζάλη, συγκοπή (λιποθυμία), διαταραχές μνήμης.
- Καρδιακά: Αίσθημα παλμών, στηθάγχη, δύσπνοια (καρδιακή ανεπάρκεια).
- Αιφνίδιο γεγονός: Σπάνια, αλλά πιθανός ο αιφνίδιος θάνατος.
Διαγνωστική Προσέγγιση
ΗΚΓ & Holter
Ανίχνευση βραδυκαρδίας (< 50 παλμοί) ή παύσεων> 2 δευτερολέπτων.
Δοκιμασία Κόπωσης
Έλεγχος της ικανότητας αύξησης των παλμών κατά την άσκηση.
Εμφυτεύσιμο Holter
Για σπάνια επεισόδια που δεν "πιάνονται" στο 24ωρο Holter.
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Αν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός, μπορεί να παρακολουθείται στενά χωρίς παρέμβαση. Σε περίπτωση όμως συμπτωμάτων (ζάλη, λιποθυμία) η μόνη οριστική λύση είναι η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.
Στο σύνδρομο ταχυ-βραδυ, ο βηματοδότης προστατεύει από τις παύσεις, επιτρέποντας στον γιατρό να χορηγήσει με ασφάλεια φάρμακα για τον έλεγχο των ταχυκαρδιών.
Η Καρδιακή Συχνότητα ως Παράγοντας Κινδύνου
Η αυξημένη καρδιακή συχνότητα σε ηρεμία δεν είναι απλά ένας αριθμός, αλλά ένας ανεξάρτητος δείκτης θνησιμότητας, ειδικά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και υπέρταση.
Κατανάλωση Οξυγόνου
Υψηλοί παλμοί σημαίνουν υψηλότερη ανάγκη για οξυγόνο, κάτι που πυροδοτεί ισχαιμία (στηθάγχη).
Χρόνος Διαστολής
Η καρδιά τρέφεται κατά τη διαστολή. Όσο πιο πολλοί οι παλμοί, τόσο λιγότερο χρόνο έχει η καρδιά να αιματωθεί.
Σύγχρονες Φαρμακευτικές Λύσεις
Εκτός από τους κλασικούς β-αποκλειστές, υπάρχει η Ιβαμπραδίνη (Procoralan). Πρόκειται για έναν ειδικό αναστολέα του ρεύματος If στον φλεβόκομβο, που μειώνει τους παλμούς χωρίς να επηρεάζει την αρτηριακή πίεση ή τη δύσπνοια σε ασθενείς με άσθμα.