Προχωρημένη Παθολογία ΗΚΓ
Όταν η καρδιά αλλάζει σχήμα (υπερτροφία) ή όταν κόβονται τα καλώδιά της (αποκλεισμοί), το ηλεκτροκαρδιογράφημα αλλάζει δραματικά.
1. Αλλαγές στο "Μοτέρ" (Υπερτροφίες)
Όταν η αριστερή κοιλία ζορίζεται (π.χ. από Υπέρταση ή Στένωση Αορτής), το τοίχωμά της παχαίνει.
- Στο ΗΚΓ: Βλέπουμε τεράστια κύματα R στις αριστερές απαγωγές (V5, V6) και βαθιά S στις δεξιές (V1).
- Δείκτης Sokolow-Lyon: S(V1) + R(V5/6) > 35mm.
- Κίνδυνος: Συχνά συνοδεύεται από "κατάσπαση" (Strain pattern), ένδειξη ότι η καρδιά κουράζεται.
Συμβαίνει όταν η δεξιά κοιλία πιέζεται, συνήθως από πνευμονοπάθειες (ΧΑΠ) ή πνευμονική υπέρταση.
- Στο ΗΚΓ: Ψηλό κύμα R στη V1 (ενώ κανονικά πρέπει να είναι μικρό).
- Άξονας: Στροφή του άξονα προς τα δεξιά.
- P-Mitrale (Αριστερός Κόλπος): Το κύμα P μοιάζει με "M" (δικόρυφο). Συχνό σε στένωση μιτροειδούς.
- P-Pulmonale (Δεξιός Κόλπος): Το κύμα P είναι ψηλό και μυτερό (σαν βουνό). Συχνό σε πνευμονοπάθειες.
2. Αλλαγές στα "Καλώδια" (Αποκλεισμοί Σκελών)
Το ρεύμα κατεβαίνει στις κοιλίες από δύο βασικά καλώδια (σκέλη): το Δεξιό και το Αριστερό. Αν κοπεί κάποιο, το ρεύμα πρέπει να πάει από τον "παράδρομο", άρα καθυστερεί -> Ευρύ QRS.
Αποκλεισμός Αριστερού Σκέλους (LBBB)
Left Bundle Branch Block
- Εικόνα: Πλατύ QRS (>0.12s) με μορφή "M" στις V5, V6. Βαθύ QS στη V1.
- Σημασία: Συνήθως δείχνει σοβαρή καρδιοπάθεια (Ισχαιμία, Μυοκαρδιοπάθεια).
- Προσοχή: Νέο LBBB μπορεί να σημαίνει Οξύ Έμφραγμα!
Αποκλεισμός Δεξιού Σκέλους (RBBB)
Right Bundle Branch Block
- Εικόνα: Πλατύ QRS με μορφή "M" (rSR') στη V1 (αυτάκια λαγού).
- Σημασία: Μπορεί να υπάρχει και σε υγιείς ανθρώπους!
- Παθολογικά αίτια: Πνευμονική Εμβολή, Καρδιακή Ανεπάρκεια.
Άλλες Καταστάσεις
- Δεξιοκαρδία: Η καρδιά είναι δεξιά! Το ΗΚΓ φαίνεται "ανάποδα" (αρνητικό P και QRS στην Ι).
- Ημισκελικοί Αποκλεισμοί (Hemiblocks): Μικρές βλάβες στα υπο-καλώδια του Αριστερού Σκέλους. Προκαλούν έντονη στροφή του άξονα.