Σταθερή Στηθάγχη
Η σταθερή στηθάγχη είναι η κλινική εκδήλωση της χρόνιας στεφανιαίας νόσου, όπου η αιμάτωση του μυοκαρδίου δεν επαρκεί για να καλύψει τις αυξημένες ανάγκες του σε οξυγόνο κατά την προσπάθεια.
Κλινική Εικόνα
Ο τυπικός στηθαγχικός πόνος περιγράφεται ως βάρος, πίεση, σφίξιμο ή κάψιμο στην οπισθοστερνική περιοχή.
Εκλυτικοί Παράγοντες
- Σωματική κόπωση (βάδισμα, ανηφόρα)
- Έντονο άγχος ή συγκίνηση
- Έκθεση σε έντονο ψύχος
- Βαρύ γεύμα
Αντανάκλαση Πόνου
Ο πόνος μπορεί να "ακτινοβολεί" σε:
- Αριστερό (ή και τα δύο) χέρι
- Τράχηλο και κάτω γνάθο
- Μεσοπλάτια χώρα (πλάτη)
- Επιγάστριο (άνω κοιλία)
Άτυπη Εικόνα
Σε γυναίκες, διαβητικούς και ηλικιωμένους, η ισχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί μόνο ως δύσπνοια (ισοδύναμο στηθάγχης), χωρίς πόνο, ή με αίσθημα έντονης κόπωσης.
Διαγνωστικές Εξετάσεις
ΗΚΓ Ηρεμίας
Συχνά φυσιολογικό. Τα ευρήματα εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της κρίσης.
Τεστ Κόπωσης
Η βασική εξέταση για τη διάγνωση και την εκτίμηση της σοβαρότητας.
Υπέρηχος / Stress Echo
Εκτίμηση της λειτουργικότητας της καρδιάς και ανίχνευση ισχαιμίας.
Πότε είναι σοβαρή; (Κριτήρια Τεστ Κόπωσης)
- Πρώιμη διακοπή (πριν το 6ο λεπτό) λόγω πόνου.
- Ισχαιμία σε χαμηλή συχνότητα (<130 σφίξεις).
- Πτώση της πίεσης αντί για άνοδο.
- Σημαντική κατάσπαση του ST διαστήματος (>2mm).
Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται άμεσα στεφανιογραφία.
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Φαρμακευτική Αγωγή
- Ασπιρίνη: Βασικό φάρμακο για όλους.
- Στατίνες: Για μείωση της χοληστερόλης και σταθεροποίηση της πλάκας.
- Β-αναστολείς / Νιτρώδη: Για ανακούφιση από τον πόνο.
- α-ΜΕΑ: Για προστασία του αγγειακού τοιχώματος.
Επεμβατικές Μέθοδοι
- Αγγειοπλαστική (PCI/Stent): Διάνοιξη του αγγείου με μπαλόνι και τοποθέτηση πλέγματος.
- Bypass (CABG): Χειρουργική παράκαμψη των στενώσεων.
Επιδημιολογικά Στοιχεία
Ο επιπολασμός της στηθάγχης αυξάνεται δραματικά με την ηλικία. Στις ηλικίες 65-74 ετών, επηρεάζει το 11-20% των ανδρών και το 10-14% των γυναικών. Παραμένει συχνότερη στους άνδρες σε νεότερες ηλικίες.