Οξέα Στεφανιαία Σύνδρομα χωρίς Ανάσπαση ST (NSTE-ACS)

Η ασταθής στηθάγχη και το οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση ST αποτελούν κρίσιμες καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Διαχωρισμός των καταστάσεων:

Η διάκριση γίνεται από τα καρδιακά ένζυμα (τροπονίνη). Αν είναι φυσιολογικά, πρόκειται για ασταθή στηθάγχη. Αν είναι αυξημένα, πρόκειται για οξύ έμφραγμα (NSTEMI).

Παθοφυσιολογία

Σε αντίθεση με τη σταθερή στηθάγχη, εδώ η κατάσταση είναι "δυναμική". Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν μόνιμες αποφρακτικές βλάβες σε συνδυασμό με παροδική ελάττωση της ροής λόγω:

Σχηματισμός Θρόμβου

Ρήξη πλάκας και ενεργοποίηση αιμοπεταλίων.

Αγγειόσπασμος

Αιφνίδια σύσπαση του στεφανιαίου αγγείου.

Κλινική Ταξινόμηση

  • Πρόσφατη έναρξη: Διάστημα μικρότερο από ένα μήνα (σταδιακά επιδεινούμενη).
  • Επιδεινούμενη στηθάγχη: Αύξηση συχνότητας, έντασης ή εμφάνιση στην ηρεμία ενώ πριν ήταν στην κόπωση.
  • Μεταμφραγματική: Εντός του πρώτου μηνός μετά από οξύ έμφραγμα.

Αντιμετώπιση & Στρατηγική

Η αντιμετώπιση του NSTE-ACS βασίζεται στον κίνδυνο του ασθενούς για νέο έμφραγμα ή θάνατο.

Θεραπευτικά Βήματα

1. Νοσηλεία: Υποχρεωτική σε μονάδα εντατικής καρδιολογίας.

2. Φαρμακευτική αγωγή: Διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (ασπιρίνη + αναστολέας P2Y12) και ηπαρίνη.

3. Στεφανιογραφία: Συνιστάται στην πλειονότητα των ασθενών, ανάλογα με τον κίνδυνο (άμεσα, εντός 24 ωρών ή εντός 72 ωρών).

Στεφανιαία Νόσος

Η έγκαιρη παρέμβαση αποτρέπει τη μόνιμη βλάβη του μυοκαρδίου.